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第156章 胰腺炎还能引起肺炎?张易实在是强

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    “这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况??”

    钱正刚盯着片子看了好一会后说道。

    此刻,灰黑色的片子被卡在了放灯片前。

    这名农民工的片子上显示,双肺弥漫性磨玻璃密度阴影,内部见细网格。

    邓伟也暗自思索道:

    “这人也不咳嗽啊,肺部也没有干湿性啰音,怎么ct片会出现这种情况??”

    其实在刚刚一开始,张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。

    所以才会坚持让他做个肺部ct。

    此刻,众人疑惑的同时,张易站了出来。

    “听诊的时候我就察觉到不对,像是清音,可听起来又有点不像,但也不是干湿性啰音。

    所以我才坚持让做的检查。

    现在结果也出来了,说明我的坚持确实是对的。

    患者的肺部听诊无干湿性啰音,且胰腺炎很明确。

    也进一步说明了这张ct片上的阴影,是肺间质的病变,不是肺泡。

    所以,我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外,还有应该有个间质性肺炎!”

    “啊?间质性肺炎?”

    “胰腺炎合并间质性肺炎?很少见呀。”

    萧志文犹豫片刻后问道:

    “没有这么严重吧?!你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有?”

    邓伟也怀疑道:

    “化脓性胰腺炎而已,而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小,患者也没症状,既不缺氧也不咳嗽,你怎么就能这么肯定呢?”

    见大家怀疑,张易也早有准备,他说道:

    “可能听起来确实有点扯,但这是事实。

    这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状,可能是因为还在早期。

    如果晚一点,或者说晚一天来医院,肺部ct的阴影可能就会变得更密集。

    还有一点,这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。

    胰腺炎在发病过程中,机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。

    其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩,导致血管内皮细胞通透性增强,引起肺灌注不良,从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。

    只是目前是早期,患者的症状很轻微,或者还没有明显症状而已。

    还有,ards的众多病因里也包括有胰腺炎。

    且它的发生机制和间质性肺炎也很像。

    都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。

    但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。

    但间质性肺炎早期不会,所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外,还要用糖皮质激素加利尿剂。”

    话落。

    整个办公室的人都愣愣的盯着张易。

    尤其是邓伟和萧志文两人。

    这家伙……

    这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的??

    还有!

    关于肺部听诊,想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。

    结果这小子却是一听就给听出来了!!

    一时间,邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩!!

    这家伙的观察力和判断力,实在是太强了!

    刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……

    没想到……

    再次被张易给秒杀!

    在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上,确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。

    但几率非常非常小。

    小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。

    要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症,要么就怀疑是肺部的病毒感染。

    总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。

    哎……

    不得不说,张易这年轻人真是太厉害了。

    厉害到邓伟都有点心动了!

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